氧氣保障裝備是指能提供搶救傷病員所需醫用氧氣和各類制氧或供氧的設備和器材，它是軍隊衛生裝備的重要組成部分。傷病員及時吸氧是降低傷死率、提高戰傷救治能力的重要措施。未來高技術局部戰爭中隨著殺傷力武器的增加，短時間內發生大量死亡，傷病員的休克發生率增高，急救手術和傷病員后送都需要大量氧氣，因此搞好平、戰時的氧氣保障十分重要[1]。尤其是地處高原的部隊，供氧設備使用頻率高，故障率相對較高。 筆者多年對高原部隊衛生裝備巡修中發現，基層衛生單位對供氧設備維護保養存在著一些誤區，現將其有效的解決辦法介紹如下，供參考。

　　1 高原供氧設備的組成

　　其主要有以下 3 部分組成：(1) 氧氣瓶;(2)小型制氧機;(3)PSA 醫用制氧設備。

　　2 維護保養方法

　　2.1 氧氣瓶供氧

　　氧氣瓶供氧又可為分單個氧氣瓶供氧和氧氣匯流排。

　　(1)氧氣瓶供氧的優缺點：優點是氧氣瓶氧氣多是從制氧站采購，氧純度高，使用方便;缺點是高原部隊由于路途遠，長途顛簸，開關易松動，易出現漏氣。 故障多為螺釘松動、滑絲導致，瓶內存有大量高壓氧氣，不便檢修。螺釘松動的情況下，用活口扳手進行調整，或由制氧站更換開關。 由于漏氧，使供氧時間變短，浪費大量的人力物力。因此在運送過程中應根據高原地帶不同的特點，加固防振措施。檢修中發現，氧氣瓶供氧存在著吸氧面罩(或鼻氧管)一管多用現象。 吸氧面罩(或鼻氧管)一管多用易發生交叉感染，多次使用時必須對其消毒或更換吸氧面罩 (或鼻氧管)。

　　(2)氧氣匯流排的優缺點：優點是同時給多人供氧，操作方便，治療效果明顯;缺點是供氧不易控制，多點供氧易出現漏氧。管路漏氧不易查找，檢修時應先從外部排查。需要檢查的部位有：氧氣吸入器開關、濕化瓶、浮球內外套、氧氣吸入器與供氧管接觸部分，也可以通過供氧管中的開關閥進行分段檢查，確保不漏氧。 需要說明的是，氧氣為助燃氣體，檢查漏氧部位時，不能使用明火，可以使用暗火(如香煙或香)進行檢查，如發現能使暗火更亮的部位，說明該處漏氧。通過加固螺釘或焊接可將故障排除。也可使用肥皂，將肥皂產生的氣泡涂摩于供氧管道上， 使氣泡更大處為漏氧處，此方法安全有效，但是對于大面積供氧操作起來不方便。

　　2.2 小型制氧機

　　制氧機將普通空氣(含 氧 量 21%，含 氮量 78%及 1%的 其 他 氣 體)經 過 濾、壓 縮，然后通過分子篩(分子篩只讓氧氣通過而絕大部分氮氣被滯留)， 最后在分子篩床的一端

　　產生氧氣而在另一端排出氮氣。分離出的氧氣被集合、過濾后再賦予一定的流量傳送給患者。 現我保障區域部隊多使用美國薩克爾公司制造的Mark-5型、Newlife型制氧機，2種機型都是采用分子篩法制取氧氣。Mark-5型小型制氧機的特點是體積小、質量輕、移動方便、價 格 便 宜、噪 聲 小、耗 電 低、維 修 簡單、使用壽命長。 在有電源的地方，不加任何添加劑，啟動電源按鈕即可出氧，1 min 內達到 國 際 醫 用 氧 標 準，產氧速率為5 L/min，氧 濃 度 達 到 90%以 上，可供1～3人使用。下面以美國薩克爾公司制造Mark-5型制氧機為例，介紹對該類型設備檢修方法及使用時的注意事項：

　　(1)不工作。需要檢查的部位有：電源、制氧機插頭及電源指示燈、制氧機保險等。

　　(2)氧氣產生流量低。需要檢查的部位有：制氧機內各管路連接、過濾網(西北地區 風 沙 大，必須及時清理過濾網，否則會影響產氧量)、過濾篩(工作3000 h或半年時間需要更換)。(3)噪聲大。主要檢查的部位有：①壓縮機噪聲(連桿或軸承松動)、連 桿或軸承磨損嚴重。更換壓縮機即可排除故障。②排氣孔堵塞。高原地區一年四季處于低溫，房間封密性好，空氣不易流通，如果排放過多的氮氣將會產生不良的后果。因此，應把排氮氣口接到房外，并及時打開窗戶，保證戶內外空氣的流通。③密封墊老化。密封墊老化易引起漏氣，導致減振效果差，使機器出現噪聲。 根據使用說明書的要求，使用足夠長時間的密封墊應及時更換。

　　(4)小型制氧機也存在濕化瓶水不及時更換、吸氧面罩(或鼻氧管)一管多用的現象。為確保高原官兵的身心健康，操作人員應嚴格遵守制氧設備的操作規程。

　　2.3 PSA 醫用制氧設備

　　2009年5月針對高原部隊配備的PSA醫用制氧設備由天津醫療衛生裝備研究所專家開展高原部隊制氧技術骨干培訓班， 通過培訓班學習，培訓學員掌握了 PSA 醫用制氧設備的原理、使用、維修和保養方法。 現將這次高原部隊巡修發現的問題及相應對策介紹如下：

　　(1)存在問題：部分制氧設備安裝環境不符合要求。檢查發現，有些設備安裝房間門窗密封性差，溫濕度達不到要求。 對策：與使用單位進行溝通，及時進行糾正。

　　(2)存在問題：操作人員技術不夠熟練，培訓技術骨干出現斷檔現象。對策：定期對制氧員進行技術培訓，以實現制氧人員持證上崗。制氧機周期檢定是排除故障隱患的有效方法， 將檢定結果及時反饋給使用單位，可確保制氧機安全穩定的運行。

　　3 小結供氧設備在平戰時均具有十分重要的作用，為確保供氧設備有效的運作，必須做好以下幾個方面的工作：

　　(1)供氧設備必須明確責任人，專人管理使用。

　　(2)制氧室內嚴禁煙火、油、易燃、易爆物品的存在;

　　(3)制氧設備是高風險的醫療設備，操作人員必須經過培訓，取得相應資格證后，方可開展工作。

　　(4)供氧設備檢修時，須在斷電、卸壓的情況下進行。

　　(5)壓力表及安全閥須按要求進行周期性檢定。

　　(6)制氧流程選擇中設置了不同的海拔高度，操作者可以根據當地的高度進行選擇。選擇確認后，采集氧氣進行氧濃度測定。

　　(7)長時間不制氧時，也要定期啟動設備，通過自檢查找設備是否存在問題。

　　(8)按照醫療設備管理規定，對供氧設備檢修情況記錄《衛生裝備使用登記表》，以便掌握供氧設備檢修及使用情況。